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医学
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发表于2017年12月04日 16时11分 星期一
来自中国有中医
过去几年,俄罗斯的 HIV/AIDS 疫情迅速蔓延,部分被认为与反西方宣传有关。在俄罗斯的网上论坛、群组和聊天室,否定 HIV 和 AIDS 之说蔚然成风,HIV 和 AIDS 被称为是 20 世纪最大的神话和西方的阴谋,旨在让制药公司发财和试图控制世界人口。但与此同时,自 2006 年以来,俄罗斯的 HIV 感染新增病例增长了至少 146%,每年增长率在 10% 到 15%。今天有超过 90 万俄罗斯人携带了 HIV,每小时报告 10 个新病例,每天有大约 80 人死于 HIV 相关问题。不到半数的携带者得到了治疗,许多宗教家庭拒绝让受到感染的孩子接受治疗,由此导致的死亡激怒了医疗专家和医生。 HIV 在今天已经能得到控制,儿童还因此死亡被认为是不可接受的。
医学
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发表于2017年12月01日 19时12分 星期五
来自不想活下去了
《New England Journal of Medicin》医学期刊上报告了一个不同寻常的病例:一位失去意识的 70 岁患者被送到佛罗里达的一家医院急救,但医生吃惊的发现患者的胸部刻有“不要急救(DO NOT RESUSCITATE)”的纹身,NOT 下面还有签名。纹身让医生们面临一个道德难题,他们需不需尊重这一请求?纹身是否真正代表了患者的愿望?这位患者患有慢性阻塞性肺病、糖尿病和心房颤动。医务人员选择忽视不要急救的请求,但接到通知的医院伦理小组有不同看法。伦理小组在检查了患者的病史后认为推断纹身代表了患者真实想法是合理的。社会工作部门随后从佛罗里达卫生局获得了他的不要急救的医嘱拷贝,这与纹身一致。医生们遵守了这一医嘱,病人的症状整个晚上恶化了,去世时没有对他采取心肺呼吸之类的急救措施。
长城
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发表于2017年11月30日 20时40分 星期四
来自领导请先用
对传统中医的支持来自最上层。习近平主席称中药是国家科学遗产中的“精华”,承诺给予中医和西医相同的政府支持。中国政府正采取措施促进中医疗法,而研究人员则对此感到忧心忡忡。从明年初开始,中药可能不再需要通过人体安全性和药效试验。国家食品药品监督管理总局公布的草案显示,只要成分制备与传统配方相同,中药可以绕过昂贵和耗时的试验。对于政府大力推广传统中药,科学家认为中药行业长期存在安全问题,最小化临床试验要求会将患者置于危险境地。上月,《Science Translational Medicine》就发表了一篇马兜铃酸与肝癌之间存在关联性的论文。
医学
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发表于2017年11月23日 20时25分 星期四
来自世界第一
首例换头手术让哈尔滨医科大学教授任晓平引发了广泛关注。他曾于 1999 年在美国协助进行了世界首例手移植手术,其团队曾经 1000 只小白鼠上做过实验,成活率 30%-50%,最长成活期是一天。他在接受采访时表示,所谓的换头报道“并不是很贴切。我们用两例新鲜的遗体完成的不是头移植手术(不是 “换头术”),而是人类头移植手术的外科模型。确切地说,这个实验是在去年 11 月底在哈尔滨医科大学的实验室完成的,是我带领团队及医生独立完成,我是主刀者...实验所用的遗体,经由家人签字同意捐献。研究获得了哈医大人类研究伦理委员会的批准。我们用了两具男尸,这个是往临床转换前的实验,要临床模拟,两具遗体起码从性别上、形态上、肤色上尽量接近...脊髓的修复问题对于术后的恢复是一个非常重要的问题,对于头移植能不能在临床顺利开展起到决定的作用。这两年我们开始做大鼠,共做了几十例,做的不是头(离断),而是头以下的脊髓部分,大概存活率 90% 以上, 目前大鼠最长的存活时间是一个月。在实验成功的基础上,做了 20 例左右的狗脊髓损伤(实验),狗的存活率在 90% 以上,最长的存活时间一年。”
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发表于2017年11月22日 16时51分 星期三
来自都是砖家
去年加州旧金山分校的研究人员分析了美国糖业研究基金会的内部文件和历史报告后发现制糖业收买科学家淡化糖在心脏疾病中的作用。现在研究人员在分析内部文件后揭示了制糖行业如何隐藏糖对心脏病的影响,研究报告发表在《PLOS Biology》期刊上。大约 50 年前,制糖业在研究开始显示出他们想要隐藏的结果后停止了资助:吃大量糖与心脏疾病相关。研究人员分析了被称为 Project 259 的小鼠研究文件,这项研究始于 1968 年,由行业组织糖业研究基金会资助。当早期研究显示吃太多糖与心脏疾病相关,甚至与膀胱癌相关后,糖业研究基金会停止了资助。没有了资金,研究随后也就终止了,结果也从未发表。
医学
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发表于2017年11月20日 16时32分 星期一
来自不吃鸡
全球卫生机构对亚洲禽流感的关切正在逐步加剧。能感染人类的禽流感病毒——尤其是 H7N9——继续扩散至该地区的更多城市。自 2016 年 10 月以来,中国正出现 “第五轮”H7N9 感染。近 1600 人检测呈阳性,其中近 40% 的人死亡。这当中的大部分人曾经接触过活禽。但少数情况表明,这种病毒可能出现了人际传播。该病毒已经演化出两个分支,分别被称为长江和珠江,以它传播的两个三角洲命名。这给疫苗的制造增加了困难。很多微生物学家认为,流感病毒是最可能引发数百万人死亡的流行病病毒,就像 1918 年的西班牙流感那样。不过,这种流感是出了名的不可预测。公共卫生专家在谨慎提高人们对新病毒类型的警觉,因为结果证明,2005 年和 2009 的实际情况没有预测得那么严重。
医学
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发表于2017年11月16日 17时46分 星期四
来自编辑儿童
为了永久性的改变一个人的基因以治疗疾病,美国科学家周一首次尝试了编辑人体基因。实验对象是 44 岁的 Brian Madeux,他患有名叫亨特氏综合征的遗传疾病。他接受了数以十亿计的矫正基因拷贝和一个能精确剪切其 DNA 的基因工具。有没有效果可能需要一个月时间才能知道。Madeux 称他愿意冒风险,希望这一疗法能帮助他和其他人。如果实验成功,这将能大大推动基因疗法。
医学
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发表于2017年11月14日 11时48分 星期二
来自还没清醒
根据发表在美国心脏协会 Scientific Sessions 2017 会议上的一项研究,性交通常并不会导致心脏骤停,但如果发生的话你伴侣通常不会做心肺复苏法。研究人员检查了在 2002 年到 2015 年之间发生的 4557 宗心脏骤停案例,当中只有 34 宗有研究对象在性交期间或性交后一小时后出现心脏骤停,而这些个案中,有 32 宗个案是男性。心脏骤停是指心脏突然停止运作,患者可停止呼吸,并失去知觉。如不及时为病人施行心肺复苏法,病者有可能会死亡。研究发现,这些个案中,虽然病者的伴侣在场,只有约三分之一为他们施行心肺复苏法。
医学
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发表于2017年11月12日 16时42分 星期日
来自因人而异
根据发表在《Science Translational Medicine》期刊上的一项研究,白天伤口愈合更快。研究检查了 118 名烧伤患者,发现白天烧伤和晚上烧伤的愈合时间平均相差 11 天:晚上烧伤平均需要 28 天伤口才能愈合,如果发生在白天,则只需要 17 天。英国医学研究委员会分子生物学实验室说,他们对这一结果感到意外。实验结果显示,一种叫成纤维的皮肤细胞在 24 小时之内愈合的能力不同。成纤维皮肤细胞是人体的第一道防线,一旦人体受伤它会在第一时间去“抢救”伤口。成纤维皮肤细胞在白天的时候反应迅速、修复能力比较强,而到了晚上它们就失去了这种能力。研究人员认为将来可以利用身体的这种能力来改善外科手术的效果。
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发表于2017年11月10日 12时16分 星期五
来自喝水也会
美国临床肿瘤学会对酒精和癌症之间的联系发出警告。根据发表在《临床肿瘤学杂志》上的一份声明,学会引用证据称即使是轻微的饮酒会略微增加女性罹患乳癌的风险,增加常见类型食道癌的风险。酗酒者则面临更高的口腔、咽喉、喉头、肝癌、结肠直肠癌的风险。声明主要作者 Noelle LoConte 博士称,声明并不是说你不要喝酒,而是说如果你想减少癌症风险,那么就应该尽量少喝;如果你不喝酒,那么也不要开始喝。这不同于吸烟的警告。这是美国临床肿瘤学会首次对酒精和癌症之间的联系表达公开立场。
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发表于2017年11月09日 17时58分 星期四
来自全身移植
根据发表在本周《自然》期刊上的一篇论文,一位因遗传病失去皮肤的儿童成功接受了实验室培育皮肤的移植。这位接受治疗的儿童是一位在 2015 年随家人一起抵达德国的叙利亚难民,患有名叫表皮溶解水疱症(Epidermolysis bullosa)的遗传疾病,这种疾病是编码层粘连蛋白的基因发生突变导致的。他抵达德国后症状恶化,感染导致他失去了 80% 的表皮,其存活率非常低。因情况恶化,他的父母同意 Modena 大学的 Michele De Luca 用实验性的转基因细胞疗法。研究人员利用他的细胞在实验室内进行培育,在 2015 底和 2016 年做了三次移植手术。现在,这位小难民已经能上学,甚至能踢足球了。
医学
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发表于2017年11月06日 12时26分 星期一
来自没有一劳永逸
世界正进入抗生素对感染不起作用的时代。我们现在正在严重滥用抗生素——这一情况导致细菌不断进化,发展出对药物的耐药性。这种现象一般被称为耐药性,它已经成为 21 世纪人类面临的最大挑战之一。预期在 2050 年之前,死于耐药超级细菌感染的人会超过因癌症死亡的人数。好消息是科学家等都在研究如何走出这一困境,寻找抗生素治疗的新疗法,如用细菌来对抗细菌,用能光激活的微型半导体在不杀死细胞的情况下消除感染,利用聚合物消除感染,改良抗生素改善针对耐药性的持久力,等等。
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发表于2017年10月31日 16时04分 星期二
来自想吃就吃
官媒《新京报》报道了围绕马兜铃酸毒性的争议。常用中药马兜铃含有的马兜铃酸是确认的致癌物质,本月早些时候,《Science Translational Medicine》发表了一篇马兜铃酸与肝癌之间存在关联性的新论文。报道称,“国内医学界对于是否全面禁用马兜铃酸的讨论,仍未停止。反对全面禁用的声音认为,中药材有毒不等于中药有毒,有毒的药材也可加以利用。一个著名的例子是,在血液病专家张亭栋的努力下,剧毒的'砒霜'已被研制成 APL 白血病 (急性早幼粒细胞白血病) 的一种标准药物。炮制减毒、配伍减毒,是中国大陆中医药控制毒性的重要组成部分。含有马兜铃的植物入药前,便要经过炮制减毒...但另一种观点认为,马兜铃酸根本没有所谓的安全剂量。即使极小量的摄入,它也会在肾内形成长期存在的 DNA 加合物,无法排出,并对肾脏造成持续的、不可逆的损伤... 美国斯隆 - 凯特林癌症研究所分子诊断服务负责人马克 · 拉达尼表示...“现在就暂停使用已知的、含马兜铃酸的传统药物,并且通过恰当的质量控制程序确保它不污染传统药物,这是谨慎之举。(马兜铃酸的)风险太高了,而益处最多只能说并不清楚。”
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发表于2017年10月30日 21时03分 星期一
来自没法杀怎么破
2011 年, Mayo Clinic 的 Jan van Deursen 和同事报告,消除衰老细胞能阻止许多年龄相关的症状。一连串的类似发现紧跟而至。过去七年,数十项实验证实消除老化器官积累的衰老细胞,能减缓甚至阻止特定疾病。今年的一项研究发现,清除小鼠的衰老细胞帮助恢复了它的健康、皮毛密度和肾功能,还改善了肺部疾病,甚至修复受损软骨。在 2016 年的一项研究中,消除衰老细胞延长了普通年长小鼠的寿命。Jennifer Elisseeff 说,仅仅移除衰老细胞就能刺激新组织生产。
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发表于2017年10月30日 15时47分 星期一
来自各种危机
根据《柳叶刀》期刊发表的一篇论文,耶鲁大学的研究人员发现,中国正面临潜在巨大的健康危机:35–75 岁的成年人中间,接近一半有高血压,而其中不到三分之一的人接受了治疗,不到 1/12 的人控制了血压。论文合作者 Harlan Krumholz 博士表示,如此少的高血压患者控制了病情,这一数据令人震惊。耶鲁大学的研究人员与中国心血管疾病中心合作完成了这项最大规模的中国高血压研究,他们分析了中国 31 个省的 170 万5–75 岁成年人的数据。中风占到了中国每年死亡的五分之一,而不受控的高血压是主要的风险因素。此外,中国正快速老龄化。
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发表于2017年10月29日 18时01分 星期日
来自下午都开心
根据《柳叶刀》刊登的一篇论文,心脏手术的时间影响成功率,心脏在下午时段更为强壮,因此在下午做心脏手术比上午有更高的成功率。研究已经排除了外科医生们上午疲劳或者表现不佳等等外部因素。在包括心脏瓣膜置换在内的心脏手术过程中,医生需要暂停心脏功能,由于心脏组织中的供氧减少,心脏本身承受很大压力。临床医生和研究人员仔细对比了心脏手术后出现的并发症,其中包括心肌受损、心脏衰竭和死亡等病例,他们发现:298 名上午手术的病人中,有 54 人有不良反应;298 名下午手术的病人中,28 人有不良反应;下午手术的病人并发症风险减半;每 11 个在下午施行心脏手术的病人中,有一人可以避免严重不良反应。研究人员承认医院也不可能将所有心脏手术都安排在下午进行,“但是如果我们能区别对待那些危险系数最高的病人,让他们的手术在下午时段进行,这样对他们有利,也更有道理。”
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发表于2017年10月23日 16时09分 星期一
来自洗地
常用中药马兜铃含有的马兜铃酸是确认的致癌物质,国际癌症研究机构于 2008 年将利用马兜铃属植物制作的草药列为 1 类致癌物,并将马兜铃酸类物质的天然混合物列入 2A 类致癌物。上周《Science Translational Medicine》发表了一篇马兜铃酸与肝癌之间存在关联性的新论文。知名杂志《三联生活周刊》随后发表了一篇文章为马兜铃辩护,在中国引发了广泛的争论。文章发表在微信上,已经删除,但转载还在。文章作者是该杂志的科技记者,文章反复强调相关性不等于因果,并强调说“基因突变不等于癌好不好?就算是癌也还有良性恶性之分好不好?恶性肿瘤也不见得都预后特别差必死无疑好不好”作者表示,在没有更符合中国国情的乙肝和肝癌的治疗药物出现之前,不能贸然对一些广为使用但可能有毒副作用的中草药一禁了之。这篇文章引发了包括方舟子在内的许多人士的批评和谴责。
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发表于2017年10月19日 19时42分 星期四
来自18 岁的血
输血的时候通常只看血型是否匹配,但一项新研究发现,可能还需要匹配性别。研究人员发现,50 岁以下男性接受孕妇捐赠的红细胞输注之后,三年内死亡的风险增至 1.5 倍。女性接受者则没有出现类似的情况。研究报告发表在《 JAMA The Journal of the American Medical Association》期刊上。美国红十字会和研究人员迅速澄清,这项研究不足以改变现有的输血匹配做法。但如果这一发现被未来的研究证实,那么这可能将会改变血液匹配的方式,它同时也会暗示全世界有数以百万计的输血患者过早死亡。
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发表于2017年10月19日 17时47分 星期四
来自中药能批吗
传统中药如今得到了官方的正式支持,被誉为“传统文化瑰宝”,然而它并不是不存在争议。根据发表的《Science Translational Medicine》期刊上的一项研究,草药被发现与亚洲肝癌之间存在关联。研究人员分析了 98 个台湾肝肿瘤样本,其中 78% 被认为与接触含有马兜铃酸的草药有关。因为其毒性,台湾已经禁止了多种含有马兜铃酸的草药,但并没有全部禁止。研究人员还分析了 89 个中国肝癌样本,其中 42 个显示出了马兜铃酸诱导突变的标记,对 231 个韩国肝癌样本的分析显示,29 个表现出了马兜铃酸诱导突变标记。研究人员认为需要加强对患者和公众有关马兜铃酸危险性的教育,但这可能并不够。
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发表于2017年10月13日 16时06分 星期五
来自有钱人才用
一种将 DNA 直接植入眼睛以逆转某类儿童视力丧失的开创性疗法,有望得到美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准。此前由科学家组成的顾问委员会对这种由 Spark Therapeutics 研发的 “基因疗法” 表示了一致的支持。如果 FDA 接受其顾问委员会的建议,将标志着该机构首次批准此类疗法,并预示着一个新药物时代的到来,即通过植入缺失或变异基因的运转正常的副本来治疗疾病。尽管这代表着巨大的科学进步,但这种一次性疗法的价格预计将极其高昂,可能会给本已资金紧张的医疗系统带来压力,这些医疗系统的设计初衷是为慢性疗法买单。 分析师和投资者预计,其价格将超过 100 万美元,令其成为有史以来最昂贵的疗法之一。